醫保幫你解決醫療難題

你還在為看病貴而發愁嗎?醫保幫你解決醫療難題。

秀美朱沱  2018-12-04
你還在為看病貴而發愁嗎?醫保幫你解決醫療難題。
醫療保險關系我們每個人

你知道

城鄉居民醫療保險

具有哪些優勢嗎?



01
享受門診報銷待遇

城鄉居民和獨立參保的新生兒
1.2019年普通門診定額包干: 80元/人.年
定額包干資金可用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用,在定額包干額度內可全部且按100%比例報銷。
只有連續參保繳費的,當年未使用的余額才可跨年度結轉使用。
2.2019年普通門診統籌報銷限額:140元/人.年
參保人員在基層醫療機構(一級及以下醫療機構)發生的符合醫保報銷范圍的普通門診醫療費用可由普通門診統籌報銷,不設起付線,每次報銷比例360%.

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02
居民醫保住院報銷比例
參保一檔報銷比例:
醫院級別 起付標準 報銷比例
一級醫院(含社區衛生服務中心) 100 80%
二級醫院 300 60%
三級醫院 800 40%
一級醫院年最高報銷金額
8萬元/人.年
參保二擋報銷比例:
醫院級別 起付標準 報銷比例
一級醫院(含社區衛生服務中心) 100 85%
二級醫院 300 65%
三級醫院 800 45%
一級醫院年最高報銷金額 12萬元/人.年
備注:
1.未成年人在同檔參保成年人基礎上提高5%報銷比例。
2.達到大病保險標準15528元以上的自付部分,還可獲得大病保險補償,最高可達20萬元/人.年。
3.大學生住院報銷按照《關于進一步完善大學生參加城鄉居民合作醫療保險有關政策的通知》(渝人社發 (2013) 205號)文件規定報銷。

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03
居民醫保特殊疾病報銷

- 重大疾病 -
重大疾病范圍:
血友??;再生障礙性貧血;惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;腎功能衰竭的門診透析治療;腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療;嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);地中海貧血(中、重型) ;白血??;艾滋病機會性感染;唇腭裂;兒童先天性心臟病(0-14歲(含),只包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄) ;兒童白血?。?-14歲(含),只包括急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血?。?;苯丙酮尿癥(限0-18歲(含)患兒,定點醫院限重慶婦幼保健院和市兒童醫院) :肺移植術后的抗排異治療。

重大疾病報銷:
門診醫藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合并計算,直至當年的成年人報銷封頂線:兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元, 二檔15萬元。



- 慢性病 -
慢性疾病范圍:
慢性疾病門診高血壓病( 1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);糖尿病1型、2型;冠心??; 精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執性精神障礙;肝硬化(失代償期);系統性紅斑狼瘡;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥);結核??;風濕性心瓣膜??;類風濕性關節炎;慢性肺源性心臟??;慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;甲亢,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染。
慢性疾病報銷:

不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫療機構80%,二級60%,三級40%,年報銷限額為1000元/年,人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種, 年報銷限額增加200元。

04
如何參加醫保
哪些人可以參加?

(一)城鄉居民
      指戶籍在我市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民。無論男女老幼,包括:中小學生、中小學校、中等職業學校、特殊教育學校的在校學生和托幼機構在園幼兒。持有重慶市居住證的市外戶籍居民和持有我市港澳臺居民居住證的港澳臺居民也可自愿參保。
(二)大學生
      指在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、??粕?,研究生。
(三)新生兒
      指2019年出生并具有本市戶籍的新生兒。

好久繳費?
(一)城鄉居民
1.集中繳費期為: 2018年9月至12月。
2.錯過集中繳費期的,還可在2019年9月30日前參保繳費。
(二)新生兒
      新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內;超過90日的,也可在出生當年9月30日前參保繳費。
要交多少錢?

(一)城鄉居民
      1.2018年9月一-2019年6月參保繳費
      一檔: 220元/人.年,二檔: 550元/人.年。
      二檔:住院報銷比例比一檔高5個百分點,年最高報銷限額比一檔高4萬元。
      2.2019年7月-9月參保繳費
      一檔: 220元/人.年+財政補助部分,二檔: 550元/人.年元+財政補助部分。
(二)新生兒
      1.2019年1月-6月底參保繳費
      一檔: 220元/人.年,二檔: 550元/人. 年。
      2.2019年7月-12月底參保繳費
      一檔: 220元/人.年+財政補助部分,二檔: 550元/人.年元+財政補助部分。



怎么辦理參保?
(一)城鄉居民
1.以家庭為單位選擇同一檔次參保,在戶籍所在地鄉鎮(街道)或村(社區)公共服務中心參保繳費,
2.中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒可以按要求,在就讀學校、戶籍地(居住地)參保繳費。
3.在渝高校在校大學生,統一在學校參保繳費。
4.全家在市內跨區縣(自治縣)異地居住,可委托他人在其戶籍所在地區縣(自治縣)參保繳費,也可以在居住地區縣(自治縣)以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費。
5.持有我市居住證的市外戶籍居民、港澳臺居民,在居住地鄉鎮(街道)或村(社區)公共服務中心參保繳費。
(二)新生兒
      由監護人在戶籍所在地鄉鎮(街道)辦理獨立參保手續。

好久開始享受待遇?

(一)城鄉居民
2018年9月-12月底參保繳費的:
享受待遇時間為2019年1月1日-12月31日。
2019年1月、2月參保繳費的:
享受待遇時間為繳清費用的次月1日至2019年12月31日。
2019年3月1日后參保繳費的:
需等待90日后可享受居民醫保待遇至2019年12月31日。
(二) 大學生
2018年秋季開學已辦理參保繳費的大學生,享受待遇時間為2018年9月1日至2019年8月31日。
(三)新生兒
獨立參保繳費的:
2019年出生的新生兒,自其出生之日起90日內參保繳費的,享受待遇時間為從出生之日起至2019年12月31日;出生90天后參保的,享受待遇時間同普通居民。
未獨立參保繳費的:
    自出生之日起跟隨參加居民醫保的母親享受居民醫保待遇,出生當年發生的醫療費用報銷與母親合并計算,直至最高限額。
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參??稍谥煦偢鞔寰拥纳绫@U納點(村(社)便民服務中心)進行繳納,也可在朱沱鎮社保所進行繳納參保。
朱沱鎮社保所電話:49602937
港口居社保員電話:13167951848
福龍橋居社保員電話:18723471682
漢東村社保員電話:18580141487
水渡灘村社保員電話:15998904007
石碓窩村社保員電話:13678491225
四望山村社保員電話:15802362188
筍橋村社保員電話:15923215156
福良村社保員電話:17320333527
轉龍村社保員電話:18996317518
灘子口村社保員電話:18323820483
四明村社保員電話:15178788197
馬道子村社保員電話:18780274206
九層巖村社保員電話:15310300799
漲谷村社保員電話:18723237977
江永村社保員電話:18182236608
大河村社保員電話:13617687724
龍匯埡村社保員電話:17783391381
龍寶山村社保員電話:15523666664
圍子山村社保員電話:18523143818
新岸山村社保員電話:15213049886

也可掃描下方二維碼,在網上進行繳納參保
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